Postižení očí u diabetu – diabetická retinopatie

Cukrovka nebolí. Stejně tak postižení očí, které způsobuje. Nutnost pravidelných návštěv u očního lékaře je u diabetiků nasnadě. Při včasném záchytu by se totiž většina těžkých postižení zraku dala odvrátit.

I když diabetici subjektivně nemají s očima žádné problémy, měli by chodit na pravidelné preventivní oční kontroly 1x ročně. Postižení očí probíhá nepozorovaně a v době, kdy již způsobí zhoršení vidění, je naděje na úspěšnou léčbu mnohem menší. Většina diabetiků má po dvacetiletém trvání cukrovky určitý stupeň diabetické retinopatie. Přibližně 80 až 95 % těžkých zrakových postižení způsobených cukrovkou by se dalo odvrátit včasnou oční laserovou léčbou.

Diabetická retinopatie je oční komplikace cukrovky. Špatně kompenzovaná cukrovka postihuje v očích drobné cévičky, které se ucpávají, tím dojde k porušení prokrvení sítnice (vrstvy, která zajišťuje vidění). Druhý způsob postižení sítnice je tím, že cévy „netěsní“, vytéká z nich tekutina a způsobuje otok sítnice. Nedostatečné prokrvení i otok sítnice ničí schopnost vidění. Oko se snaží napravit situaci růstem nových cév, ty jsou ale nekvalitní a škodlivé, praskají, mohou prokrvácet oko a způsobit trakční odchlípení sítnice. Poruchu prokrvení i otok sítnice, pokud se zjistí včas (v době, kdy ještě nezhoršují vidění), lze léčit laserovým ošetřením sítnice.

Zjevné příznaky nejsou dlouhou dobu žádné a postižení sítnice může zjistit jen lékař při preventivní prohlídce očního pozadí. V pozdějších stadiích dochází k poklesu vidění. Konečným stadiem může být slepota. Cukrovka je v civilizovaném světě nejčastější příčinou nově vzniklé slepoty u lidí v produktivním věku.

Diabetická retinopatie je chronické progresivní onemocnění, jednoduše řečeno: choroba pokračuje neustále pomalým či rychlým tempem, neboť její hlavní příčina (cukrovka) stále trvá. Faktory, které nejvíce ovlivňují vznik a průběh diabetické retinopatie, jsou délka trvání cukrovky (což neovlivníme), ale také dlouhodobá kompenzace cukrovky, což je jediné, co pacient v léčbě diabetických očních změn může ovlivnit. Změny na očním pozadí „dobíhají“ po obdobích špatné kompenzace, tzn. oční změny se projeví třeba až po několika letech trvání špatné kompenzace diabetu. Jakmile už je proces nastartovaný, je obtížné jej i zpomalit. Proto je pro prevenci tak důležitá dobrá dlouhodobá kompenzace diabetu.

Další faktory, které zhoršují diabetickou retinopatii, jsou zvýšený krevní tlak a zvýšená hladina krevních tuků. Zhoršení způsobí také těhotenství.

Jiným očním projevem cukrovky, který nesouvisí s diabetickou retinopatií, je proměnlivé vidění během dne. Bývá spíše u mladých nepoznaných nebo špatně kompenzovaných diabetiků. Je způsoben neustálými změnami dioptrií, které způsobuje proměnlivá hladina cukru v krvi a následně v oku.

Zdroj: www.ordinace.cz