Selfmonitoring neboli samokontrola: významný pomocník při léčbě diabetu

Jedním z hlavních cílů léčby cukrovky je dosáhnout a udržovat glykémie v průběhu celého dne co nejblíže normálním hodnotám. Měření glykémií v domácích podmínkách a případné zjišťování přítomnosti cukru v moči jsou pro léčbu velmi důležité.

Sledování glykémie (hladiny krevního cukru)

Kritéria pro tzv. normální hodnoty glykémie se v posledních letech stále zpřísňují. Dnes se za uspokojivé považují tyto hodnoty:

• glykémie nalačno 4–6 mmol/l a

• glykémie 2 hodiny po jídle 5–7,5 mmol/l.

Tohoto cíle se dá nejlépe dosáhnout tehdy, když si diabetik pravidelně kontroluje glykémie v domácích podmínkách a naučí se také přiměřeně reagovat na zjištěné hodnoty. Selfmonitoring (samokontrola) glykémií je velmi důležitou součástí léčby diabetika, zejména pacienta léčeného inzulinem.

Diabetik se přitom musí naučit:

• sledovat glykemické profily (GP), obvykle 3–4× denně: před hlavními jídly a před spaním,

• vyhodnocovat GP, přiměřeně reagovat na změřené hodnoty krevního cukru úpravou stravy, dávky inzulinu a režimových opatření,

• dělat si průběžně vlastní záznamy o GP,

• všechny záznamy nosit vždy na kontroly k diabetologovi,

• výsledky konzultovat s diabetologem.

Některé situace si vyžadují i častější sledování:

• těhotné diabetičky,

• pacienti s labilním diabetem 1. typu,

• diabetici léčení inzulinovou pumpou,

• diabetici v průběhu akutních onemocnění,

• výrazné změny v životosprávě.

Zmíněné stavy často vyžadují i sledování tzv. postprandiálních glykémií (po jídle), jakož i glykémií v noci. Sledování GP je třeba individuálně přizpůsobit životnímu stylu, typu diabetu, druhu léčby, věku apod.

Dnes se vyrábějí k selfmonitoringu glykémie různé pomůcky, které pojišťovny pacientům léčeným inzulinem za určitých podmínek hradí. K odběru z prstu se může kromě jednorázové jehly nebo lancety použít i autolanceta – mechanická jehla s nastavitelnou hloubkou vpichu, pomocí níž je vpich prakticky nebolestivý a získá se dostatečně veliká kapka krve. Kapka krve se kápne na testovací proužek a výsledek získáme buď stanovením glukometrem, nebo vizuálně podle přiložené barevné škály (zpravidla na krabičce od proužků). K dispozici je velký počet kvalitních glukometrů, přičemž každý z nich má speciální testovací proužky ke stanovení hladiny glykémie. O výběru vhodného glukometru a frekvenci selfmonitoringu glykémií se poraďte se svým diabetologem.

Sledování glykosurie (cukru v moči)

Diabetici 2. typu, kterým pojišťovny nehradí glukometr (pacienti na dietě a antidiabetikách), si mohou doma sami sledovat alespoň glykosurii – hladinu cukru v moči. Jde o jednoduché vyšetření moči pomocí testovacího proužku určeného k vyšetření cukru v moči, případně i ketolátek v moči. Správně léčený diabetik má mít moč na přítomnost cukru i acetonu negativní. Nález cukru v moči svědčí o vysoké hladině krevního cukru. Při nízké, normální nebo i lehce zvýšené glykémii cukr v moči nezjistíme.

Trvalý nález cukru v moči je potřeba vždy konzultovat s lékařem-diabetologem. I když je sledování hladiny cukru v moči pouze orientační, má význam i z hlediska motivace pacienta k lepšímu dodržování režimových opatření a je vhodné zejména pro starší diabetiky 2. typu.

Zdroj: prim. MUDr. Radomíra Kožnarová, CSc., a kol.: Cukrovka a co dál?