Diabetická dieta: základní informace o sacharidech a výměnných jednotkách

Diabetická dieta je souhrn pravidel stravování doporučených diabetikům odborníky. Vychází ze současných znalostí o složení potravy a jejích účincích na lidské tělo. Cílem je pomoci co nejlepší kompenzaci cukrovky a vyhnout se vzniku komplikací. Dieta se vždy upravuje „na míru“ pacientovi s ohledem na jeho zdravotní stav – mluvíme o „individualizaci“ diety.

Jednotlivé složky stravy podle toho, jak naléhavě potřebuje jejich význam diabetik pochopit:

1. Jednoduché (rychlé) cukry jsou chemicky jednoduché látky, které po požití rychle zvyšují hladinu krevního cukru. Jedná se o cukr (řepný i třtinový), med, mléčný cukr (pochutina „mejdlíčka“), hroznový cukr, glukózový sirup, karamel. I když standardy jejich malé množství (do 30 g za den) připouštějí, pacientům je nedoporučuji. Vzestup glykémie po nich může být tak rychlý, že opakovaně zhorší glykémie, u diabetiků 2. typu slinivka nestihne zareagovat vyplavením inzulinu, u diabetiků 1. typu ani při léčbě inzulinem 4× denně nemusí tento vzestup zvládnout, a navíc se jedná se o zbytečné kalorie.

Souhlasím s „jednoduchými cukry“ v dietě, pokud pacient nemá problémy s váhou a jedná se o malé množství (jedna tatranka při intenzivním sportu). Lze jíst hodnotné složky stravy, i když rychlé cukry obsahují, pravidlo je „často a málo“, aby rychlé cukry nedělaly problémy (mléko 3× denně 200 ml, ovoce 5× denně 100 g).

V ostatních případech většinou vybereme s pacienty vhodné náhradní sladidlo.

2. Sacharidy („pomalé cukry“) jsou látky chemicky složitější, z nich se jednoduchý cukr glukóza po požití uvolňuje během trávení pomalu a glykémii zvyšuje plynule. Složité cukry diabetik jíst má – rovnoměrně rozložené během dne, především na hlavní jídla. Bez znalosti toho, kolik sacharidů kde je, nemůže pacient dietu držet. Na domluvené množství sacharidů má pacient nastavené dávky inzulinu nebo tablet. Hladina cukru nemůže být dobrá, pokud při stejných tabletkách jeden den sním 400 g sacharidů a druhý den 150 g. Stravitelné sacharidy obsahují hlavně ořechy (kolem 20 g sacharidů na 100 g potraviny), brambory (20 g na 100 g), luštěniny, ovoce (od 6 do 18 g na 100 g syrového ovoce ve slupce) a vše od mouky a obilovin čili všechny přílohy (od 60 do 80 g na 100 g). Tyto potraviny by měl diabetik vážit vždy, když si současně měří glykémie, když má cukrovku „rozházenou“, když se dietu učí. I diabetik „jen na dietě“ by měl obsahy sacharidů ovládat, jinak riskuje zhoršování nemoci a vznik komplikací. Hodně potravin obsahuje sacharidů málo, není nutno je počítat (maso, ryby, sýry tvrdé i mazací, tvaroh, vejce, syrová zelenina, tuky). Sacharidy nestravitelné (vláknina) hladinu cukru v krvi nezvyšují vůbec.

Pokud stojí diabetik u pultu a vybírá si sušenku, mělo by ho na obalu zajímat:

1. Jestli tam nejsou rychlé cukry, pro něj nevhodné (cukr, med, …).

2. Kolik má výrobek sacharidů. Najde „složení na 100 g výrobku“, tam bude hledat slovo „sacharidy“ a číslo.

3. Čím je výrobek slazen. Fruktóza se chová jako „pomalý“ cukr, pokud není překročeno doporučené množství v porci, jinak je to cukr rychlý. Na sušenkách slazených fruktózou tedy můžeme najít třeba: 100 g výrobku obsahuje 47 g sacharidů, z toho rychlé cukry 7 g. Takové sušenky diabetik může – 47 g sacharidů je při dietě 175 (175 g sacharidů na den) ale porce na hlavní jídlo.

4. Na obalu výrobku můžeme také najít značku BE nebo VJ. Jedná se o tzv. výměnné jednotky, kterým se dříve říkávalo chlebové jednotky. Je to uměle vytvořený pojem, který má diabetikům zjednodušit práci s jídelníčky. Jedna VJ neboli BE (z němčiny Brot Einheiten) je 12 gramů sacharidů (někdy 10, rozdíl není podstatný, desítkou se násobí lépe). Zjednodušeně se dá říci, že 10 g sacharidů (1 VJ) zvýší hladinu cukru vždy stejně, porce jídla o stejném počtu VJ  lze tedy zaměňovat, mají stejné obsahy sacharidů, i když jsou třeba různě velké. Pokud najdete na pultu různé sušenky a na každé z nich bude označení, že celé balení obsahuje 1,8 BE, mají všechny stejně sacharidů (1,8 × 10 = 18 g), i když jsou balíčky různě velké.

Odborná doporučení pro diabetickou dietu shrnují tzv. standardy dietní léčby pacientů s diabetem: http://www.diabetes.cz/data/standardy/10-dieta.pdf.

Autor: MUDr. Eva Pěkná