Diabetická dieta – druhá část: nehlídáme jenom cukry

Upravit je třeba i příjem tuků a bílkovin. Nezanedbatelnou součástí diabetické diety je i vhodný pitný režim. Odpovědi na otázky, zda mohou diabetici alkohol, nebo zda jsou nutné potravinové doplňky s minerály a vitamíny.

Tuky a bílkoviny

Největším zdrojem energie jsou tuky, i tzv. „skryté“ v tučném mase, uzeninách, sýrech nebo jogurtech. Mají tvořit maximálně 30 % denní dávky energie.

Nasycené mastné kyseliny mají tvořit maximálně třetinu přijatých tuků. Představují „škodlivou“ složku stravy, zvyšují riziko aterosklerózy. Najdeme je ve většině tuků živočišného původu.

Naproti tomu cis-monoenové kyseliny (olivový olej) rozvoji aterosklerózy brání. Tato skupina může tvořit až 15 % denního příjmu energie.

Polyenové mastné kyseliny omega-3  (ryby) a omega-6 (olej sójový, slunečnicový, kukuřičný) mají dohromady tvořit do 10 % energie.

Tuky obecně je třeba šetřit, pokud diabetik bojuje s nadváhou. Vhodné je malé množství olivového oleje do zeleninového salátu a třikrát týdně mořské ryby. Nevhodné jsou tuky živočišné a nasycené mastné kyseliny.

Bílkoviny jsou nutné pro výstavbu organismu. Zvláště důležité jsou v těhotenství, dětství, stejně jako po operacích pro tvorbu nových tkání i pro dobré fungování imunity. Nadbytek ale dobrý není, zatěžuje ledviny. Doporučená dávka je cca 1,1 g bílkoviny na 1 kg váhy pacienta za den. 80 kg těžký člověk by měl tedy sníst kolem 80–100 g bílkovin za den. Pokud je nutno bílkoviny omezit, pak vynecháváme rostlinné bílkoviny (luštěniny), jen živočišná bílkovina (sýry, tvaroh, vejce, maso) obsahuje všechny potřebné látky. Pozor je dobré dát na výživové doplňky ve fitness centrech, často obsahují velké množství bílkovin, což pro diabetika vhodné není.

Voda, tekutiny

Pokud nemá diabetik nemocné srdce nebo ledviny, měl by vypít 2,5–3 l tekutin za den. Vhodné jsou slabší čaje – černé, zelené, bylinkové –, dále voda bez příchuti, minerální vody bez příchuti méně „slané“ (Magnesia) maximálně do poloviny denní dávky tekutin. Silný čaj nebo černá káva tekutiny spíš odvádí. Nevhodné jsou koncentrované džusy (vysoký obsah cukru), u ochucených vod a limonád je nutno číst drobná písmena složení, velký nápis „BEZ CUKRU“ nestačí. Alkohol je zdroj kalorií navíc a může být příčinou hypoglykémie, diabetici léčení metforminem by měli tuto otázku probrat se svým lékařem. Obecně stolní víno a nízkostupňové pivo lze, do 4 dl vína nebo 1,2 l piva 2× týdně.

Vitamíny, antioxidanty

Tyto pojmy se částečně překrývají, mezi antioxidanty patří třeba vitamín C. Vitamíny jsou: rozpustné v tucích (ADEFK – těmi se lze předávkovat) nebo ve vodě (B-řada, C – prakticky se jimi nelze předávkovat, vyloučí se močí). Pestrá smíšená strava s obsahem syrové zeleniny a ovoce – alespoň ½ kg denně – potřeby vitamínů a antioxidantů kryje, pro podávání vitamínů navíc nejsou většinou přesvědčivé důvody. Vitamín K obsažený ve vnitřnostech, mase, krvi zvířat a listové zelenině ovlivňuje srážlivost krevní, při lécích na „ředění krve“ se domluvte s lékařem na upřesnění diety.

Minerály, stopové prvky

Na – sodík: Zdrojem je hlavně sůl, doporučeno je nepřekračovat příjem 6 g soli denně, u pacientů s vysokým tlakem je třeba omezovat i více.

K – draslík: Zdrojem je ovoce a zelenina, nadbytek může vznikat při poškození ledvin a léčbě některými léky (ACE inhibitory), nedostatek při léčbě vysokého tlaku jinými léky (diuretika).

Mg – hořčík: Pro diabetiky je vhodný, zdrojem je třeba Magnesia. Zvýšené podávání jen po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Zn – zinek: Vhodný při léčbě diabetické neuropatie, neurolog může sledovat i hladiny zinku v krvi.

Při pestré vyvážené stravě nebývá nutné podávat navíc minerály nebo stopové prvky. Pokud nějaký výživový doplněk diabetik užívá, je dobré kupovat ho v lékárně, číst podrobně návod a nepřekračovat doporučenou denní dávku, v ideálním případě všechny tyto doplňky konzultujte s lékařem.

Energie se udává na potravinách v kcal nebo kJ (1 kcal = 4,12 kJ). Na výrobcích lze někdy najít označení GDA. Třeba 1 sušenka – 57 kcal, GDA 3 %. GDA = guideline daily amounts, česky část z doporučené denní dávky pro dospělého. Výše zmíněná sušenka hovořila o GDA kcal, tedy pokryje 3 % denní dávky kcal potřebných pro dospělého člověka.

Autor: MUDr. Eva Pěkná